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原创 丁志 复旦大学附属华山医院订阅号

倒睫、上睑下垂、大小眼、单眼皮...

出现以上情况时，很多人都会考虑做双眼皮手术来改善。但是对于双眼皮的手术方法、双眼皮的形态、要不要开眼角、要不要提肌等问题，大家可能还有疑惑，今天的文章，我们来一一解答。

如何拥有双眼皮？

很多人首先想到的是贴双眼皮贴，好处是对着镜子一贴就马上获得双眼皮，但是贴出的双眼皮不是永久性的，而且双眼皮贴会导致眼部皮肤过度拉扯，引起皮肤松弛，加速眼部衰老，甚至可能导致皮肤过敏等问题。另外，对于某些眼型较深或眼睛较小的人来说，贴双眼皮贴可能会导致视觉上的压迫感。

术前 单眼皮

双眼皮术后一个月

哪些人适合做双眼皮手术？

1. 身体健康、精神正常、主动要求割双眼皮手术而又无禁忌症的单眼皮人群。

2. 如果一侧是双眼皮一侧是单眼皮，手术以双眼皮一侧为标准能够使两侧对称。

3. 有些人群的双眼皮在睁眼时不明显，被称为“内双”，如果做手术能形成较宽的双眼皮。

4. 随年龄增长，一些人上眼皮松弛下垂，睫毛根部被遮挡，甚至影响视野，可以做双眼皮手术切除多余的皮肤。

5.有多重睑，即多层眼皮者。

6.轻度上睑下垂者，做双眼皮的同时缩短提肌，睁眼有神。

7.上睑内翻倒睫，可以做双眼皮手术予以矫治。

重睑线的形态如何选择？

重睑线根据弧度可分为如下五型：

开扇形是指重睑线在内眼角处、隐藏在睑缘内，向外侧逐渐增宽，开扇形双眼皮看起来自然、显幼态，适合于眼窝宽、睑裂长且眼睑皮肤薄者。

平行形的双眼皮，重睑线与上睑缘是分开的，两者并不相交，平行形重睑显得优雅大方，富有表现力，给人以外向性格的印象。

平扇形是重睑线起始于内眼角，重睑线内侧段没有隐藏在睑缘内。

新月形是重睑线中间宽，两头窄，重睑线与睑缘围成月牙形状。

欧式双眼皮是宽大的平行形结合眼窝凹陷，适合眉弓高、面部立体者。目前开扇形与平扇形备受青睐。

重睑的宽度多少合适？

重睑的宽度是指瞳孔垂线上上睑缘到重睑线的距离。睑裂大、眼皮薄的人适合较宽的重睑，（7-7.5mm）。眼皮厚、睑裂小的人适合做较窄的重睑（6-6.5mm）。男性做双眼皮，重睑宽度可选择4-5mm。东亚人眉眼间距（眉毛上缘到瞳孔中间的直线距离）在2.5cm左右，如果眉眼间距较窄，重睑宽度宜窄不宜宽。

双眼皮手术有哪些方法？

双眼皮手术方法可分为切开法与非切开法。

切开法是用手术刀沿重睑设计线全长切开皮肤，不仅能形成双眼皮，也能切除多余的皮肤、减少深部肥厚的软组织，还可以同时做提肌矫正与泪腺复位，所以切开法适用于绝大多数情况，如单眼皮伴有上眼皮松弛、上睑下垂、肿泡眼、泪腺脱垂等。另外，以往做的双眼皮形态不满意，也需要切开法进行修复。

切开法又分为经典法（即传统法）与动态法。经典法切除了睑板前眼轮匝肌，优点是形成的双眼皮不容易变浅消失，缺点是睁眼时重睑线较深，闭眼及眼球往下方看时，可见凹陷性瘢痕与台阶样外观，双眼皮显得很假。动态法保留睑板前眼轮匝肌，闭眼时看不到双眼皮皱褶，符合“妈生款双眼皮”要求，但如果内固定缝合不可靠，术后重睑线容易变浅甚至消失。

非切开法又分为埋线法、缝线法与三点法。非切开法创伤小恢复快，术后居家休息三天即可上班。埋线法与缝线法因为不能切皮去脂，仅仅适用于上眼皮紧致、睁眼有神的年轻人。三点法是在重睑设计线上做三段小切口，经切口抽出部分眶隔内脂肪，改善上眼皮臃肿。

全切法

埋线法要不要开内眼角？

内眦赘皮是指在内眦角前方的一片垂直的皮肤皱襞，它遮掩着内眦角的泪阜（眼内眦状如红色肉样的卵圆形小体），轻度的内眦赘皮可以不予处理，中重度内眦赘皮遮挡部分视野，使有双眼皮的人只能形成“半双”，可通过手术矫正，术后不仅能达到赘皮消失、泪阜显露、睑裂变大的效果，面部水平比例也更符合“三庭五眼”，但是瘢痕体质的人做该手术应慎重。

无内眦赘皮轻度内眦赘皮中度内眦赘皮

要不要做提肌？

平视前方时，上睑缘遮盖角膜上缘1-2mm为正常睑裂高度，如果遮挡超过2mm即可诊断为上睑下垂。轻者仅仅眼睛看起来无神，重者遮盖部分或全部瞳孔，容易抬眼费力、喜欢挑眉，甚至影响视力功能，所以建议尽早通过手术改善。一般的上睑下垂可以通过上睑提肌缩短来改善，也就是通过手术切开的方式先把眼睑周围组织分离，然后切断上睑提肌，缩短上睑提肌的长度，这样就可以改善下垂的上睑。重度上睑下垂，可能需要做额肌筋膜瓣悬吊术或者结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊术（CFS）。提肌手术都是与切开法双眼皮手术一起做。

大小眼能否矫正？

其实，很多人的两只眼睛大小都是不一样的，有些情况轻微，几乎看不出来，有的则非常明显。大小眼有两种原因，第一种是两侧眼皮松弛下垂程度不一样，这种情况可以通过差异化去皮来纠正大小眼，第二种是单侧眼睛上睑下垂，最简单的方法就是将眼睛更小的一侧做提肌，尽量达到眼型的统一。

肿泡眼如何做出好看的双眼皮？

不少肿眼泡的姐妹明明画了眼影，一睁眼就看不出来，明明睫毛很长，但只看到半截子睫毛。其实，就是因为上眼睑的组织量较大，脂肪与肌肉含量高。贴双眼皮贴在肿泡眼上很难奏效，只能做全切双眼皮，术中足量去除眶隔后脂肪、眼轮匝肌后脂肪即ROOF层、睑板前脂肪，如果同时存在眼轮匝肌肥厚，也需要修薄眼轮匝肌。肿眼泡由于整体弧度较大，视觉上会放大双眼皮的宽度，所以在双眼皮的设计上尽量偏窄一些，这样也可以避免肉条感的形成。

双眼皮术后如何护理？

术后护理包括切口清洁、饮食控制与加速消肿。术后36-48小时拿掉切口敷料，每天两次清洁切口，术后6-7天拆线，拆线后24小时切口才可以接触自来水，术后头两天，适当冷敷上眼皮，既能消肿又可止痛，继而热敷一周。术后开始口服消肿药物2-4周。术后两周忌烟酒辛辣食物，避免戴美瞳或隐形眼镜，尽量不要熬夜。

专病门诊信息

门诊名称：

整形外科眼部整形（双眼皮/眼袋）专病

门诊简介：

专注于眼部整形，包括单眼皮、双眼皮、肿眼泡、开眼角、内眦赘皮、上睑下垂、上睑皮肤松弛以及眼袋和眼周老化，包括外切眼袋整形、结膜入路内切无痕眼袋整形、眶隔脂肪释放重置术去眼袋、溶脂法去眼袋、下睑皮肤松弛、切眉、提眉。个性化选择不同双眼皮手术方法，完成重睑成形手术数千例，临床经验丰富。

专家介绍丁志

整形外科

副主任医师

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副主任医师，医学博士，从事整形美容外科工作十余年，在北京中国医学科学院整形外科医院进修十个月，技术上精益求精，博采众长。

诊疗专长：

擅长眼部整形美容手术，包括全切双眼皮、埋线双眼皮，内切眼袋、外切眼袋、上睑皮肤松弛矫正、眼窝凹陷矫正、内眦赘皮矫正、上睑下垂矫正等。

文丨整形外科 丁志

审核丨整形外科 吴包金

门诊部 秦越萃

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原标题：《做“双眼皮”前一定要知道的事，少走弯路！》

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